|
|
|
สิ่งที่หมอนิตพบอยู่เสมอในคนไข้ภูมิแพ้ไทย โดยเฉพาะคนไข้โรคหอบหืด และจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ คือเมื่อทราบว่าตั้งครรภ์ คนไข้จะหยุดยาเอง งดใช้ยาทุกอย่างที่เคยใช้อยู่ เนื่องจากกลัวว่ายาจะส่งผลร้ายต่อเด็กซึ่งมองแง่หนึ่งก็ดูเหมือนจะดี ที่คุณแม่พยายามจะปกป้องลูกน้อยในครรภ์ให้ปลอดภัย
|
|
ความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ |
มีการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว, ปริมาณน้ำในร่างกาย, ปริมาณเลือด, เกลือโซเดียม ทำให้หัวใจต้องทำงานมากขึ้น
|
|
ผลกระทบของการตั้งครรภ์ต่อโรคหอบหืด |
เมื่อผู้ป่วยหอบหืดตั้งครรภ์ จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของโรคไปได้ 3 แบบ คือ 1ใน 3 ของผู้ป่วยอาการคงเดิม ,1ใน 3 อาการทุเลาลง, และอีก 1ใน 3 อาการกำเริบมากขึ้น ซึ่งส่วนมากมักมีอาการกำเริบในช่วงสัปดาห์ที่ 29 –36 ของการตั้งครรภ์
งสัปดาห์ที่ 36-40 และรวมถึงระหว่างการคลอดด้วยค่ะ มีคนไข้ไม่ถึง 10 % เท่านั้น ที่โรคหอบหืดกำเริบระหว่างคลอด
|
|
ผลกระทบของโรคหอบหืดต่อเด็กในครรภ์ |
ถ้าเราปล่อยให้โรคหอบหืดกำเริบ ไม่ได้ควบคุม ขณะที่โรคกำเริบออกซิเจนในเลือดแม่จะลดต่ำลง ซึ่งเสือดของแม่จะผ่านรกไปสู่ลูก ทำให้ลูกได้รับออกซิเจนน้อยลงตามไปด้วย ถ้ากำเริบบ่อยๆ นานเข้า เด็กก็อาจตัวเล็ก น้ำหนักน้อย คลอดก่อนกำหนด หรือตายคลอดได้ ซึ่งสูติแพทย์สามารถตรวจเช็คความผิดปกติของเด็กในครรภ์นี้ได้ ด้วยการทำ ultrasound, non-stress test, contraction stress test ทั้งนี้แล้วแต่ดุลยพินิจของสูติแพทย์ค่ะ
|
|
ยา |
ยาทางสูตินรีเวชบางตัวอาจมีผลต่อโรคหอบหืด เช่นยาที่ทำให้มดลูกหดตัวบางชนิด ที่อาจนำมาใช้รักษาอาการตกเลือดหลังคลอด อาจทำให้หลอดลมหดตัว เป็นผลให้หอบหืดกำเริบ
|
|
โรคภูมิแพ้อื่นๆกับการตั้งครรภ์ |
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ( Allergic rhinitis) พบว่าผู้ป่วย 34% มีอาการแย่ลง, 15% อาการดีขึ้น, 45% อาการคงเดิม และพบว่า 5%ของหญิงมีครรภ์มีอาการไซนัสอักเสบ ซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่าคนทั่วไปถึง 6 เท่า การรักษาภูมิแพ้ในคนไข้กลุ่มนี้เราสามารถใช้ยาแก้แพ้บางตัวได้ เช่น chlorpheniramine , tripelennamine ยาพ่นจมูกกลุ่ม cromolyn sodium สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย แม้แต่ยาพ่นจมูกชนิดสเตียรอยด์บางตัวก็สามารถใช้ได้เช่นกัน การควบคุมสิ่งแวดล้อมให้มีสารก่อภูมิแพ้ให้น้อยที่สุดเป็นเรื่องจำเป็น การออกกำลังกาย การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือจะช่วยบรรเทาอาการลงได้บ้าง ส่วนในผู้ป่วยที่อยู่ระหว่างการฉีดวัคซีนภูมิแพ้(Immunotherapy)มาตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ ไม่ต้องหยุดฉีดค่ะ เพราะวัคซีนไม่มีผลใดๆต่อเด็ก
|
|
สงวนลิขสิทธิ์ โดย |
พญ. สิรินันท์ บุญยะลีพรรณ และ ผศ.นพ. เฉลิมชัย บุญยะลีพรรณ |
|
|
Copyright©08 allergyasthmathailand.com all rights reserved |
หน้าหลัก l คลินิก l โรคภูมิแพ้ l หนังสือ l ผลิตภัณฑ์ l แพทย์ l แผนที่ |